生物倫理學:發展、健康與增齡的科學與哲學整合探究

跨域課程以科學、哲學與生物倫理的觀點,認識增齡的生理機制與認知的改變,從了解長者的心靈與自我出發,探討認知增強與照護的方法,以及如何提升高齡長者的尊嚴和心靈的安適 (well-being)。

課程資訊

授課時間:

104學年度第2學期 每週二 1.2節

授課教師:

嚴如玉 / 心智哲學研究所 助理教授
張立鴻 / 人文與社會教育中心助理教授
林映彤 / 心智哲學研究所 助理教授

邀請之校內講者:

周成功 / 生科系基因所教授
陳亮恭 / 醫學系教授
藍祚運 / 醫管所副教授

授課助教:

劉士豪 / 心智哲學研究所碩士生
陳品萱 / 生命科學系大學生
王彥澄 / 醫學系大學生

︳學分數/總時數:

2學分 / 36小時

︳必/選修:

核心通識

︳授課對象

大學部學生、研究所學生

︳授課學生總人數:

56人

︳學生系所來源比:

醫學系

25%

護理系

14%

生科系

14%

物治系

2%

醫技系

14%

牙醫系

14%

醫工系

9%

醫放系

9%

腦科所

2%

課程說明

課程概述

前半段課程提供學生基本概念和相關知識,內容包括:
1. 生物倫理學的研究範疇與方法
2. 從生物倫理學的觀點探討「正常增齡」、「健康」、「增強」等相關概念
3. 發展與增齡的相關科學知識,如認知改變與腦的變化
4. 從醫學角度了解認知的變化與長者健康的影響
5. 以哲學角度探索生命歷程與死亡的哲學問題以及高齡長者的心靈與自我

後半段課程帶領學生利用所學之知識和概念工具,針對實際問題進行更深入的討論:從神經科學的角度檢視增強長者認知的方法,以醫學的角度了解高齡照護的議題,最後以哲學的觀點探討高齡長者所面臨的倫理學議題,包含治療或增強認知的選擇、在地增齡、預立醫囑與面臨死亡。

本課程特別安排學生體驗增齡模擬,透過親身體驗試圖了解高齡長者的主觀感受,並連結科學知識和哲學理論探索長者的心靈與認知狀態。課程結束後將舉辦成果發表會,並聘請校外專家進行評審,選出最佳作品數名。行成果發表。

課程與場域

本課程特別安排學生體驗增齡模擬(地點:台北榮民總醫院高齡醫學中心),進行模擬體驗,透過親身體驗試圖了解高齡長者的主觀感受,並連結科學知識和哲學理論探索長者的心靈與認知狀態。此親身感受有利於未來參與實際的場域設計與構造(地點:Senior mind 多功能教室)。

榮總高齡醫學中心 陳亮恭主任 課堂演講

🎬 高齡模擬體驗:

學生成果集

為了讓學生對高齡議題有深層的認識,教師們引導學生從了解問題的階段,踏入另一層的問題意識:「了解這些問題後,我能如何貢獻、解決其中的問題?」

學生帶著這個問題,發展出解決解決高齡問題的創意提案,在發展構想的過程中,學生積極地統整所學,以進行應用。

學生的高齡創意方案需滿足「創意性」、「理論基礎」、「可行性」、「以人為中心/具同理心」、「預期效果」等面向。以下篩選四組作品分享。

【VR 讓老人動起來】

我們希望藉由虛擬實境(VR)提供具有臨場感而安全的居家運動空間,並整合醫療端的協助,以具又樂趣性的遊戲活動,來增強老年人運動的意願與頻率,初步分為三大使用項:
1. 失能測試:對於初次使用產品的老年人,以遊戲方式進行失智症與肢體能力程度測驗,除增加老年人配合度,亦可對於測驗結果做產品初步設定,選擇未來推薦遊戲強度、電刺激治療與否…
2. 肢體訓練:就遊戲訓練患者的肢體動作、社交能力,或預防失智症潛在患者風險
3. 記憶刺激:在特定活動項目,如:購物、迷宮等,則以不同年代場景、音樂的選擇,輔助刺激患者最深刻時光的回憶,而針對情境認知、記憶的迴響與連結做刺激

| 教師回饋

在參訪安養中心或與相關專業人員交流時,照護者常提到鼓勵長者運動, 最讓人困擾的問題是如何提高長者運動的意願。此組利用虛擬實境設計,增加高齡者在運動時所接收感官刺激的豐富度,以提高運動意願。另外,透過虛擬實境的引導,可提供為特定高齡者客制的訓練。此方案具有高度創意性,但這是兩面刃,將此想法實際應用的過程中,需要一套將虛擬實境在高齡族群推廣的方法,如何成功地將虛擬實境呈現為誘因,而不引起高齡者的恐懼感,是此計畫方案的一大挑戰。

【故事賭場】

現在的年輕人和老年人有嚴重的代溝!如何讓他們能夠互相的理解、相互溝通?

我們設計了一款遊戲 「故事賭場」,遊戲開始前,先設定一名成員擔任說書人也就是「莊家」,其他人則為聽眾即為「賭客」,遊戲過程中,「莊家」敘述一段人生故事〔可以是真的也可以是假的!〕,故事分享完後,「賭客」可以針對故事提問,最後,「賭客」將對「故事的真實性」下注。

「故事賭場」以遊戲的方式,讓彼此間多了溝通、交流,長者也能主動敘述自己的人生故事,這樣的方式能夠幫助長者回憶、增強敘事能力、也能提升想像力、創造力,最重要的是老年人能被傾聽,而傾聽就是一種陪伴!

| 教師回饋

此方案利用具有賭博性質的團體遊戲與和說故事,提供長者述說往事和被傾聽的機會。此方案建立於自我的哲學理論與科學研究支持,可預期高齡者記憶認知的增強與安適感的提升。這套遊戲可被運用在長者之間的社區活動,以增加其豐富度,也可使用在家庭中,促進代間關係,兼顧創意性與發展性。期待未來這組學生將遊戲實體化,遊戲成敗在於細節的設計和調整,將來透過與長者實際互動的過程,精進此遊戲之設計。

【快樂分享餐】

由於敘事能力能夠增強年長者的認知能力,我們規劃與演講有關的系列活動。藉由引導年長者分享自己的故事,增進長者開口說話的機會,也啟動世代間的流動。事前先由同學了解長者欲演說的內容,幫忙製作投影片:另外也以故事的內容為主拍攝前導片。演講成果,分成「年長者的分享」,還有「以訪問進行的問答」兩個方式。演講結束後,由當地的學生組成導遊團,帶著長者們到當地旅行,為活動畫下句點。

| 教師回饋

本方案透過為高齡者安排短講活動的方式,增進他們的社會連結。此方案採用保羅利科的敘事架構,並以課堂中教授的科學資料作為輔助,具有紮實的哲學和科學理論基礎。此方案最有價值的地方,在於他們翻轉對於高齡者的傳統觀點。透過由高齡者的短講,傳遞出高齡者的社會價值,此方案不僅將提升高齡者自身的價值感,也有助於改變社會對於這族群的偏見。

|老師的話

此課程之核心目的在於整合各領域對於老化的觀點,並藉由認識高齡者的認知與自我,發展出促進活躍老化的方案。此課程安排各領域講師與三位跨域共授教師和課程學生共同進行不同觀點的探討。由於講師之間的課程內容,只能透過授課教師進行協調,每一位講師的授課內容仍有重複之處。未來針對跨域、多位講師參與之課程,考慮建立課程日誌,讓所有共授教師和跨領域講師,掌握已教授之課程內容和進度。此外,由於高齡醫學中心之高齡模擬體驗器材數量有限,只有部分學生能夠進行體驗,未來將與其他相關單位協調,多借幾套教材,讓所有的學生都有機會體驗。

學生高齡模擬體驗
物理治療師講解輔具器材

|學生的話

「各位老師都很努力,再提供自己領域的知識上,看得出來下了相當多的功夫,甚至激起我對相關領域的思考模式(啟蒙也是因為有接觸哲學相關的課啦)不過哲學和科學結合在一起有種說不出的味道。」

「老師們辛苦了,真的有被感動啊~What you do is absolutely meaningful and is make a great difference! 謝謝老師~」

「充實、完整,針對台灣的現存問題、現象著手;結合時事與學術上的理論,是一門很值得修習的通識課。」

「沒想到這學期的期末報告還有獎金可以拿!太震驚了!!覺得這是一個很有趣的發想時間,針對老人照護這個議題出點子並且努力讓這個點子茁壯。雖然沒有參加下學期的課程,但這學期就是一個特別的體驗了!」

「對於陳亮恭教授的演講內容,覺得很新穎,因為自己正面對超高齡社會,卻渾然不知,而這次演講讓我對此議題充滿著商機和改善社會的想法。」

「很感謝三位老師這麼用心設計這門課,『老化』真的是個非常重要的問題,可大家多半不曾思考,直到問題逼到眼前才不得不面對…這堂課可促進大家開始思考,更能實際行動,非常好。」

期末成果展大合照